CONSENSO INFORMATO PER TRATTAMENTO CON I FILLER RADIESSE

Modulo di informazioni


POSSIBILI EFFETTI COLLATERALI E COMPLICANZE


I possibili effetti collaterali sono simili a quelli di altri filler riassorbibili: lieve sanguinamento o lividi dovuti all'ago, gonfiore e intorpidimento. Questi effetti sono i più comuni e scompaiono in poche ore o pochi giorni. Rari sono effetti come infiammazioni e indurimenti nelle aree trattate. Se si soffre di malattie che comportano la scarsa guarigione delle ferite, può verificarsi un ritardo nella guarigione. Se nella zona trattata si osservano effetti collaterali che durano più di una settimana, si deve informare il medico.


Quando evitare il trattamento con Radiesse:


- In presenza di allergia ad uno qualsiasi degli eccipienti.


- Se si ha una predisposizione a sviluppare cheloidi o granulomi.


- Se si ha la pelle infiammata o infetta.


- Se hanno impianti permanenti nell'area da trattare.


 


Si prega di informare il proprio medico prima del trattamento se sta assumendo anticoagulanti, se soffre di una malattia sistemica (malattie autoimmuni, diabete, reumatismi o endocardite). Le donne in gravidanza, le madri in allattamento o gli adolescenti sotto i 18 anni di età non dovrebbero essere trattati.


LA PROCEDURA DI INIEZIONE


Il trattamento con Radiesse richiede solitamente pochi minuti. Radiesse viene iniettato con un ago molto sottile sotto la ruga o nell’area interessata da volume. Nella maggior parte dei pazienti, il miglioramento è immediatamente visibile. Il miglioramento dipende della profondità della ruga da trattare o dalla quantità di volume da ricreare.


Durante l’iniezione potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento, che scomparirà immediatamente dopo il trattamento. Occasionalmente il sito di iniezione potrebbe causare lievi lividi o indurimenti ma questo effetto scompare generalmente dopo un breve periodo di tempo (da poche ore a pochi giorni).


Una volta impiantato il filler, il medico effettuerà un massaggio dell’area trattata per plasmare e modellare il prodotto per un risultato ottimale. Gli effetti del trattamento sono duraturi ma non permanenti, a causa del processo di biodegradazione naturale del prodotto.


COS’ALTRO È NECESSARIO TENERE A MENTE


Si prega di informare il proprio medico su eventuali malattie presenti al momento del trattamento o prima o in caso di precedenti trattamenti estetici o relative complicanze.


Dopo il trattamento, si consiglia di tenere la pelle a riposo e si sconsiglia di applicare il make-up per almeno 1 ora. Si può prevenire o alleviare il gonfiore con impacchi freddi o ghiaccio secco.


Non effettuare saune o bagni turchi per almeno 2 settimane dopo il trattamento. Si prega di evitare l’esposizione al sole, ai raggi UV e a temperature sotto gli 0°C. Non effettuare pressione di alcun genere nelle aree trattate in modo che il prodotto integrarsi al meglio con il tessuto. Se al tatto si percepiscono noduli palpabili, è possibile massaggiare le zone per distribuire il prodotto.

Si prega di rispondere completamente alle seguenti domande in modo che il medico possa considerare eventuali rischi durante la fase di consulto. Se ha domande, non esiti a chiedere al suo medico.

Questionario clinico

Ho risposto a tutte le domande al meglio della mia conoscenza.
Consenso del paziente
Ho letto questo documento nella sua interezza e accetto di essere trattata con Radiesse. La tecnica di iniezione e le indicazioni per il trattamento, nonché le prospettive di successo del trattamento mi sono state spiegate in dettaglio nel consulto pre-trattamento. Sono stato informato delle controindicazioni e degli effetti collaterali. Ho avuto l'opportunità di porre domande e ho ottenuto tutte le spiegazioni necessarie. Ho anche ricevuto informazioni scritte e mi è stato dato il tempo sufficiente per prendere la mia decisione.
Ho risposto alle domande sulla mia storia medica al meglio delle mie conoscenze. Sono stato informato che la durata dell'effetto di riempimento varia a seconda del tipo di pelle e predisposizione. È stato preso un appuntamento per il controllo dopo il trattamento. Un trattamento di follow-up è raccomandato dopo 12 -15 mesi.

Se si riterranno necessari eventuali ritocchi o modifiche rispetto al trattamento discusso, acconsento all'esecuzione delle misure necessarie per l'ottimizzazione dei risultati.
INFORMATIVA GENERALE TRATTAMENTO DATI PERSONALI
Ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE n. 2016/679 (il “Regolamento”) e delle previsioni del D.Lgs. n. 101/18 (il “Decreto Legislativo”) concernenti la protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, la informo che i dati personali da lei forniti ed acquisiti dalla Clinica Milano – Skin Lab ® saranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa prevista dal premesso Regolamento e Decreto Legislativo. Si precisa, inoltre, quanto segue.

1. Finalità del trattamento

Il trattamento dei suoi dati personali è finalizzato unicamente al corretto svolgimento delle attività di medicina estetica, prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione o per altre prestazioni da lei richieste, farmaceutiche e/o specialistiche.

2. Modalità del trattamento dei dati personali

Il trattamento è realizzato attraverso operazioni, effettuate per mezzo cartaceo o con l’ausilio di strumentiinformatici o per mezzo di App e piattaforme che utilizzano il Cloud e consiste nella raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione di tali dati. Talvolta può essere necessario l'invio elettronico via email di dati che avverrà in forma criptata, con password. Il trattamento è svolto dal titolare e dagli incaricati espressamente autorizzati dal titolare.

3. Conferimento dei dati e rifiuto

Il conferimento dei dati personali comuni, sensibili, genetici, relativi alla salute è necessario ai fini dello svolgimento delle attività necessarie per la prevenzione, la diagnosi, la cura, la riabilitazione o per le altre prestazioni da lei richieste, farmaceutiche e/o specialistiche. Il suo rifiuto a conferire i dati personali comporta l’impossibilità di adempiere tali attività.

4. Comunicazione dei dati

I dati personali raccolti non saranno oggetto di diffusione. I dati non sono comunicati a terzi, tranne quando sia necessario e/o previsto dalla legge e/o per gli adempimenti fiscali. Essi saranno conosciuti solo ed esclusivamente da parte di personale sanitario della struttura nella quale opera Clinica Milano – Skin Lab ® e, ove necessario, medici, laboratori di analisi, medici specialisti, aziende ospedaliere, consulenti – avvocati e/o commercialisti - di cui si avvale la Clinica Milano – Skin Lab ®.

5. Conservazione dei dati

I suoi dati personali saranno conservati per il tempo strettamente necessario all’attività medica e, in ogni caso, non superiore a dieci anni. Anche in caso di uso di computer, sono adottate misure di protezione idonee a garantire la conservazione e l'uso corretto dei dati anche da parte dei collaboratori dello studio medico, nel rispetto del segreto professionale. Sono tenuti a queste cautele anche i professionisti e le strutture che possono conoscerli a seguito dell’attività sanitaria espletata dalla Clinica Milano – Skin Lab ®.

6. Titolare del trattamento

Il titolare del trattamento dei dati è Clinica Milano – Skin Lab ® Via Cerva,22 – 20122 Milano – SEM s.r.l. | Piva 11055590969

7. Diritti dell’interessato

L’interessato ha diritto:

• di chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del loro trattamento o di opporsi al loro trattamento, oltre al diritto alla portabilità dei dati;
• di ricevere in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico i dati personali che lo riguardano forniti a un titolare del trattamento e ha il diritto di trasmettere tali dati a un altro titolare del trattamento senza impedimenti da parte del titolare del trattamento cui li ha forniti;
• di revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca;
• di proporre reclamo all’Autorità Garante per la Protezione dei dati personali.


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