ATTESTAZIONE ESENZIONE IVA

in qualità di Medico Chirurgo, iscritto all'albo dei medici e Odontoiatri

ATTESTA CHE
IL PAZIENTE
Si è sottoposto in data odierna a visita medica fornendo tutte le informazioni sul proprio stato di salute, come da anamnesi presente in cartella clinica;
La valutazione clinica del paziente ha esistato con lindividuazione della seguente diagnosi
Il paziente viene quindi candidato ad un percorso terapeutico che prevede il seguente trattamento/i e/o intervento chirurgico
Con la/le seguenti finalità terapeutiche, ovvero rivolto a tutelare, mantenere o ristabilire lo stato di salute anche psicofisica. Nel caso specifico, dopo la visita con anamnesi ed esame clinico, si valuta che lintervento ha lo scopo di
DICHIARAZIONE DEL PAZIENTE IN RIFERIMENTO AL PROPRIO STATO DI SALUTE
Il sottoscritto in qualità di paziente, dichiara di aver espresso, senza riserve, il proprio stato di salute permettendo al medico di effettuare valutazione clinica di cui al presente certificato

IN FEDE

Clinica Milano – Skin Lab ®
Accetto di essere legalmente vincolato dal presente consenso
e dai Termini di utilizzo della firma elettronica.